Rottura sottocutanea del tendine

17 aprile 2014 15:10:20

A seguito di sinistro infortuni con rottura sottocutanea del tendine di Achille la Compagnia Chubb ritiene di non doverlo liquidare, anche se indennizzabile ai sensi di polizza, per il seguente motivo :Riporto l'art. 25 delle condizioni ChubbSolution " ......... Nel caso in cui un infortunio indennizzabile ai termini della presente polizza provochi una rottura sottocutanea del Tendine di Achille la Società riconoscerà per tale lesione un indennizzo pari al 2% della somma assicurata per l'Invalidità Permanente ferme le altre eventuali conseguenze del Sinistro ( pag. 13);Mentre l'art. sulla franchigia recita " non si farà luogo a risarcimento per invalidità permanente quando questa sia di grado non superiore al 3% della totale 8 pag. 23);In ragione di quanto suddetto la Compagnia ritiene che il sinistro anche se fosse indennizzabile ai termini di polizza, non verrà liquidato perchè inferiore al 3%
Confrontandomi con diversi colleghi, siamo invece concordi che la franchigia non può essere applicata a tale indennizzo perché i termini utilizzati, per come la polizza è stata disciplinata, inducono l'assicurato e anche noi a pensare che su tale sinistro non verrà applicata la franchigia. Si parla infatti di indennizzo della somma assicurata.Devo inoltre sottolinearVi che normalemente la rottura del Tendine di Achille viene quantificata nel 5% di I.P e che il cliente è stato mandato a visita medico legale sulla semplice sottura del Tendine di Achille. Per quale motivo date le premesse della Compagnia ?Mi piacerebbe avere una Vs. interpretazione delle clausole. Sinistro indennizzabile o non indennizzabile ?

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doc01365120140417141449.pdf

17 aprile 2014 16:21:07

Sono d'accordo con l'interpretazione sull'indennizzabilità del sinistro con una liquidazione pari al 2% della Somma Assicurata indipendentemente dalla invalidità accertata e dalle franchigie applicabili (diversa interpretazione l'avrei data per la liquidazione delle ernie previste dallo stesso articolo).Nanni

29 aprile 2014 16:22:06

Questo è il riscontro del liquidatore che non mi trova d'accordo."riscontro quanto inoltrato informando che, come già riferitole telefonicamente, ritengo che la franchigia è da applicarsi.

La polizza da l'estensione a tali tipologie di lesioni senza alcuna menzione che la franchigia prevista dalla polizza non vada applicata.

Il fatto che la polizza preveda o meno una franchigia ed in quale aliquota, dipende dagli accordi presi in fase di quotazione pre-contratto."
Ma voi cosa ne pensate ?

1 maggio 2014 19:29:27

Ecco il mio pensiero.Il contratto va interpretato secondo buona fede (art. 1366 c.c.) e, specialmente, le clausole vanno interpretate nel senso più favorevole all'assicurato (art. 1370 del c.c.).Diverse volte i giudici hanno dato ragione agli assicurati su casi del genere (trovi giurisprudenza in <a href="http://www.assiweb.net/node/16183/area-giuridica/giurisprudenza/">http://www.assiweb.net/node/16183/area-giuridica/giurisprudenza/<a> sul sito.Il mio parere è che l'art. 25 sia slegato dal punto 2 delle franchigie, altrimenti non si pagherebbe mai la rottura del tendine di achille.Occorre valutare, vista la completa chiusura del liquidatore, se vale la pena andare dal Giudice e chiedere il suo giudizio.Buon 1^ maggio.

P. Amati

Rottura sottocutanea del tendine

17 aprile 2014 15:10:20

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29 aprile 2014 16:22:06

1 maggio 2014 19:29:27

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